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【刘渡舟:消胀除湿汤-轻症肝强硬腹水,养阴利水汤】2

发布日期:2021-11-26 11:33    点击次数:60

一、消胀除湿汤

郁金10克,木瓜6克,苡仁30克,蜕螂(纱,往翅足)10克,路路通15克,丝瓜络10克,佛手12克,香椽皮12克,茯苓皮15克,冬瓜皮15克,枳壳6克,紫菀6克。

方义:此方用蜣螂入阳明、厥阴二经,消腹胀,走血气;路路通通经利水,木瓜伐肝利湿,苡仁利水湿之滞;郁金走气血之瘀,丝瓜络活血通络;茯苓皮、冬瓜皮利水消胀;权壳走气宽中,紫菀利肺宽胸,两药相配,能消气滞之腹胀;佛手、香橡皮疏肝利气,能炎水气之凝结。

刘老说,此方用于轻症肝强硬腹水,清淡众有效。

本方证特点:水结互瘀

症状:雨色黧黑,腹部青筋暴首,四肢逆瘦,幼便发黄而不幸,舌质紫黑,脉沉弦。

证候分析:原由血瘀气阻,导致水湿内聚,而幼便不幸,腹胀满青筋暴首,舌质紫黑,逆映脉络瘀阻,脉沉弦则主水湿已凝而不用散。

治法:消满除湿,活血逐水。

二、养阴利水汤

生地30克,何首乌20克,玉竹15克,赤芍12克,丹皮10克,胆草8克,鸡内金克,茅根80克。

方义:方中以生地滋阴,首乌养血,玉竹添液,赤芍、丹皮凉血化瘀,胆草泻火,鸡内金柔坚,白茅根清炎凉血利水,从而共奏滋阴利水之效。

本方正当阴虚内炎,血瘀水停。

症状:腹大张满,手足心炎,矮炎,面色萎黄,消瘦乏力,两额泛红,口干口苦,齿衄鼻衄,幼便黄短,大便溏,或便解不畅,纳差,胸背可见蝴蛛痣,舌质红少津,脉弦细而数。

证候分析:肝病营阴受损,阴虚内炎,脾病转输变态,运迟则水湿蕴郁,肝脾两伤,统藏失职。肝阴不及而内炎:故见手足心炎,矮炎,两颤泛红,口干口苦,舌质红绛少津;脾不转运,故幼便黄短,大便溏,纳差神疲;气滞血瘀,故胸背泛见蜘蛛痣;脾虚水停,故腹大胀满,内炎迫血妄走,故齿衄鼻衄。

治则:养阴活血利水。

【案例】查××,男,45岁。患血吸虫病肝强硬众年,近二月来,腹渐胀大,腹皮绷急而清明,腹形如箕,欲便不克,欲溲不得,纳差,时泛凶,齿龈出血,体酸,口干口苦而粘,舌质红绛苔净,脉细而数,诊为阴虚血瘀成癥,水血互结。拟养阴活血利水汤添损;

生地45克,何首乌20克,玉竹15克,赤芍12克,丹皮10克,丹参30克,鸡内金6克,白茅根30克,好母草15克,郁李仁10克。服六剂而腹水清晰消退,腹胀轻减,继服三十剂,舌仍绛,但有薄苔,诸证亦见好转,后改汤为丸,巩固三月,渐趋稳定。

注解以上摘录刘渡舟《肝病证治摘要》



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